南京律师
律师热线 025-84110110
首页 >>文章

交通事故受害人的医疗费用中已经由社会保险支付的部分可否向侵权人追偿?

1、因交通事故侵权行为导致人身损害,涉及受害人、侵权人与社保部门。受害人因侵权行为主张赔偿医疗费,以及基于与社保部门存续医疗保险关系而报销医疗费,分属侵权法和社会保险法调整范畴,两者在效力上并不存在竞合冲突,故医疗保险垫付的医疗费用不能从损害赔偿中直接扣减,亦不能将此部分费用由侵权人赔偿给受害人。在社保中心未参加诉讼情况下,应通知社保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼,直接判令其向侵权人追偿垫付的医药费。

观点来源:《民事审判指导与参考》第57辑第133页

2、侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任,社会保险机构有权追偿。在受害人已经起诉侵权人的情况下,可以在本案中确定侵权人应该赔偿的金额。若侵权人实际履行了赔偿责任,受害人将报销的医疗费用是否退还社会医疗保险机构,应依据有关社会医疗保险法律规定另行处理。

观点来源:最高人民法院(2015)民申字第993号民事裁定书

3、社会保险制度是对受害人的一种基本社会保障,没有分散侵权人侵权责任的功能,第三人的侵权责任不能因为受害人获得社会保险的给付而减轻或免除;要注意保护社会保险管理机构的追偿权。如果社会保险制度规定社会保险管理机构向受害人支付保险待遇后有权就其中的部分或者全部向侵权人追偿,在相应的侵权纠纷案件中,可以通知其参加诉讼。

观点来源:最高人民法院民事审判第一庭庭长程新文《关于当前民事审判工作中的若干具体问题》(2015年12月24日)

4、被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的,侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和四十二条的规定,被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。

观点来源:第八次全国法院民事商事审判工作会议(民事部分)纪要(2016年11月30日发布)

5、侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任,社会保险机构有权追偿。在受害人已经起诉侵权人的情况下,可以在案件中确定侵权人应当赔偿的金额。若侵权人实际履行了赔偿责任,受害人将报销的医疗费是否退还给社会保险机构,应根据有关社会保险法律规定另行处理。

观点来源:《民事审判指导与参考》第64辑第241-242页
社会医疗保险是国家通过立法强制实施的,不以营利为目的,由国家给予适当经济帮助和医疗服务的一种社会保障制度,属于政策性保险。医保的费用按规定由用人单位和职工个人共同缴纳。受害人因侵权行为受伤住院治疗,社会保险机构为其支付部分医疗费用,是在履行了缴纳保险费义务后才享有的权利,属于受害人投保后带来的收益。况且,医保提供的只是最基本的医疗保障,有一定的限额,该基金的使用会直接影响到受害人以后就医时的自付部分的比例,因此,医保支付的医疗费属于受害人的实际损失,不应当从其主张的医疗费中扣除。
社会保险法第三十条规定:“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”依据上述规定,社保中心有权向第三人进行追偿。

■ 相关内容
·劳动合同条款的法律运用
      设定劳动合同条款时应注意条款齐备、用语明确规范等方面的要求。合同条款包括必备条款和商定条款,前者包括劳动合同的期限、工作内容、劳动保护和劳动条件、劳动报酬、劳动纪律、劳动合同终止的......


·在工伤认定纠纷中,如何正确把握“上下班途中”这一概念?
      《工伤保险条例》第十四条规定:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;《人力资源社会保......


·用人单位能否在劳动者哺乳期内单方解除劳动关系?
      《劳动法》、《劳动合同法》明确规定女职工在孕期、产期、哺乳期内的,用人单位不得解除劳动合同。此外我国《女职工劳动保护特别规定》第五条规定:“用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳而降......


·福利待遇的种类如何认定?
      (一)范围边界区分难劳动关系中,劳动者可从用人单位获得劳动报酬或福利待遇,两者均以用人单位向劳动者履行给付义务为表现形式。由于劳动报酬与大部分福利待遇在支付主体、履行方式上存在......


·再审案件如何审判?
      再审案件的审判应遵循以下程序:  1.裁定中止原裁判的执行  按照再审程序决定再审的案件,人民法院应当作出提审、指定再审或自行再审的裁定,该裁定中还应包括中止原裁判执行的内......

·合同履约保证金的特点
      一、履约保证金的目的  履约保证金的目的是担保承包商完全履行合同,主要担保工期和质量符合合同的约定。承包商......

·刑事案件流程和期限
      一、基本刑事诉讼流程立案--侦查--起诉--审判--执行二、侦查机关在侦查阶段可以采取的强......

·立案的条件
      立案的条件是指决定立案所必须具备的基本要件。它是判明立案决定是否正确的依据。根据刑事诉讼法第86条的规定:人民法院、人民检察院或者公安机关对于报案、控告、举报和自首的材料,应当......

·公示催告程序相关诈骗行为分析
      犯罪人利用公示催告程序进行诈骗的通常手法如下:(1)犯罪人先以合法方式与银行承兑汇票的出票人建立交易关系,并以接受对方签发的汇票为支付方式,以期合法地取得汇票。通常汇票的金额较大,到......

·妨害公务罪的案例分析
      1、量刑建议应正确区分影响责任刑、预防刑的各种情节。对于妨害公务犯罪案件的量刑建议,笔者认为应在正确区分责任刑与预防刑的前提下,根据影响责任刑的情节裁量责任刑之后,再根据影响预防刑的......

·建设工程勘察合同(二)
      订立合同双方:  建设单位:____以下简称甲方;  勘察单位:____勘察院,以下简称乙方。  为了明确建设单位与勘察单位的经济责任,分工协作,相互促进,多快好省地完成国家建设项......

·非标电动车上路有什么处罚?会被吊销驾驶证吗?
      南京交通事故律师总结如下:1.标准电动车规定:时速低于26码,重量低于46KG.否则都是非标。2.我市道路行驶的电动二轮车主要有“非标”电动车、国标电动自行车以及电动(轻便)摩托车三种。“非......

·购销合同
      合同编号_____________      供方─────────────      签订日期_____________  签证编号_____________              需方──────────-......

·金融类合同(一)
      目  录  1)总则                 8)技术训练  2)资本                 9)确立银行设施  3)出资额转让及资本更改         10)......


■ 法律问答
·你好,我是个全职妈妈孩子十一个月了,要离婚,我要争取孩子!
·我要离婚,但是小孩我要
·你好,我今大四了,现在在一家教育机构实习,已经签了实习协议,我2018126号入职的,现在教
·离婚房产处理
·在工地不小心摔下来把手臂骨折了
·酒后驾车没有发生事故只是没有配合交警检
·车在车位被别人开的车撞了,对方全责,但不予赔偿,起诉说没有维修清单和维修发票法院
·高铁逃票,被刑事拘留。申请取保候审成功的可能性大不大?涉案金
·若出现劳动争议会出现什么问题。
·劳动法婚假,我是晚婚,我是晚婚,婚假具体天数是多少?在进公司之
·开着车在省道上,骑着电动车的人横穿马路,撞到了,现在
·请问一下,别人借我的钱不还,电话不接,信息不回,我孞么办?
·芒市公安拘留所电话
·去年在丰县宝龙小区受伤左胸6一9骨折一根断端错位骨拆老板没有
·公司不给我们签直接合同
·你好!物管收取门市水电押金合法吗?如果不合法应该怎么解决
·你好!我给顾客做三套门都做完了!他说我不要了!那我该怎么办呢
·二手商铺有房产证无土地证
·大学生士兵安置待遇全国有统一标准吗,标准是什么?
·我转租了一间门面房,然后到期了房主要收房屋,转租客和原房主也签的有协议,但是房主找不见租客,找我要
·范律师您好!我是杨殿美的家属。
·两人没有任何手续,有了孩子,孩子的抚养问题怎么解决
·公交司机肇事人么有生命危险,但是司机么有拘留,事故中队不拘留司机有责任吗
·法院调解书,法院已调解的事项

电话咨询.|.短信咨询.|.留言咨询
©Copyright Reserverd
南京律师